提問:為什么要將電子耳蝸植入術(shù)和人工耳蝸納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍? 回答:為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》、《國(guó)家醫(yī)保局等八部委關(guān)于開展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用的指導(dǎo)意見》精神,進(jìn)一步提升醫(yī)療保障水平,滿足參保人員多層次就醫(yī)需求,減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),經(jīng)省醫(yī)保局組織專家評(píng)審后,將電子耳蝸植入術(shù)和人工耳蝸納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。 提問:適用人群是哪些? 回答:我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員經(jīng)相關(guān)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估,確診為雙側(cè)重度或極重度耳聾,配戴助聽器或借助其他助聽裝置無法改善聽力和言語理解力,且符合人工耳蝸植入手術(shù)適應(yīng)癥的患者。
提問:電子耳蝸植入術(shù)如何報(bào)銷? 回答:電子耳蝸植入術(shù)作為乙類管理的項(xiàng)目,按照《瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定,職工醫(yī)保參保人員首先自付10%后按規(guī)定報(bào)銷,居民醫(yī)保參保人員首先自付20%后按規(guī)定報(bào)銷。
提問:直接用于手術(shù)的醫(yī)用耗材人工耳蝸類(含植入體、言語處理器)如何報(bào)銷? 回答:直接用于手術(shù)的醫(yī)用耗材人工耳蝸類(含植入體、言語處理器)作為乙類管理的醫(yī)用耗材,按照《瀘州市醫(yī)療保障局 瀘州市財(cái)政局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付管理的通知》規(guī)定,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員分別按植入體和言語處理器的價(jià)格對(duì)應(yīng)區(qū)間,首先自付一定比例后再按規(guī)定報(bào)銷。 提問:將電子耳蝸植入術(shù)和人工耳蝸納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的執(zhí)行時(shí)間? 回答 2025年6月1日起執(zhí)行。